“致命”電子煙：一場不高明的營銷游戲

　　“雖然我們仍在了解電子煙及相關產品的長期潛在利益和健康風險，但現有科學研究已提供了一些明確證據，表明煙草煙霧中的幾種危險化學物質也存在于某些電子煙的氣溶膠中。這是令人擔憂的，因為電子煙的輸送系統將氣溶膠輸送到體內。由于氣溶膠顆粒能夠深入滲透到呼吸系統中，因此氣溶膠暴露是一個主要的健康問題。”

　　——是一種電子設備，可加熱液體并產生氣溶膠，或空氣中的小顆?；旌衔?。

　　前FDA局長Scott Gottlieb說，多年來，我們都知道香煙煙霧是導致死亡和疾病的主要原因，也是許多不同癌癥、心血管和肺部疾病以及多種其他嚴重健康問題的根源。煙草煙霧中含有7000多種化學物質，其中至少70種與癌癥直接相關。

　　但電子煙從誕生開始，就走了一條“捷徑”：以可以幫助戒煙或者危害較小而大行其道。

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　　我們要實現吸煙率的下降，就一定要阻止青少年嘗試煙草，而電子煙恰恰容易以時尚的方式誘導青少年先接觸電子煙，再接觸傳統煙草。鑒于電子煙的不安全性，也影響青少年健康行為習慣的形成，我們必須嚴格加強電子煙的監管，按照控煙履約部際協調領導小組的工作安排，目前國家衛生健康委正在會同有關部門開展電子煙監管的研究，計劃通過立法方式對電子煙進行監管。

　　——使用電子煙被稱為“vaping”或“JUULING”。

　　影響青少年吸煙的因素仍廣泛存在。一是卷煙變得越來越“便宜”。比如50%的吸煙者購買1盒卷煙的花費不超過9.9元，與2015年相比未見差異。二是煙草廣告、促銷和贊助仍是青少年嘗試吸煙的重要影響因素。三是吸煙影視鏡頭對青少年嘗試吸煙有非常重要的誘導作用。此次調查發現，在調查前30天內，61.1%的人在電視、錄像、視頻或者電影中看到吸煙鏡頭，15-24歲年齡組該比例高達68.3%。

　　CDC的高級科學顧問Ileana Arias在8月23日的電話會議中介紹了CDC調查的進展，截至8月22日下午5點，已有22個州報告了193例與電子煙產品使用相關的嚴重肺病潛在病例，都是在今年6月28日至8月20日之間報告的。據悉伊利諾伊州有一人死亡。CDC和地方部門沒有確定原因，但所有報告病例都使用了電子煙產品或“霧化”產品?！半m然有些案例似乎與電子煙產品使用有關，但需要更多信息來確定疾病的成因?！?/p>

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　　FDA首席副專員AmyAbernethy說，這不僅僅是對尼古丁的依賴，這也是電子煙本身帶來的直接風險?！耙恍╇娮訜煯a生的氣溶膠可能含有大量有毒物質。研究表明，除了丙二醇、甘油和調味劑外，電子煙氣溶膠還含有甲醛、乙醛和不穩定的原子(自由基)，它們可以破壞細胞并導致疾病和衰老，在電子煙氣溶膠中發現的物質可能會導致肺部發育不良、呼吸困難、對細菌和病毒病原體的防御能力下降，以及模仿轉移性癌癥的霧化誘導的炎癥反應?！?/p>

　　盡管如此，電子煙依然受到引投資人的青睞。據報道，小野電子煙獲得了3000萬元的風投，估值約為3到4億元。因為和普通煙一樣含有成癮成分尼古丁，消費者的持續購買保障了電子煙的銷量。其主力推廣渠道是各類網吧，酒吧，KTV甚至小賣部等場所，除此以外還有各種live house和音樂節，這些活動往往有很多電子煙冠名提供贊助。在商家包裝下，電子煙搖身一變成了健康潮流的時尚單品，直接導致大量原本不會接觸香煙的年輕人和學生加入到吸煙大軍中來。本來打著幫助煙民戒煙口號的電子煙，最終很有可能誘使年輕人逐步成為煙民。

　　二是小野電子煙官宣陳冠希為代言人，羅永浩和陳冠希要聯手做電子煙了，據媒體報道，小野為此出價上千萬。

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　　但這不僅僅是煙霧中含有的有毒化學物質讓其如此危險，還因為化學物質和顆粒隨著卷煙煙氣進入人體，造成損傷并引發肺損傷、感染，動脈中危險斑塊的堆積，阻塞血液流向大腦，導致中風、腦損傷和死亡。而這些只是香煙煙霧的許多危險健康影響中的一部分。

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　　——有些電子香煙看起來像普通香煙、雪茄，或像USB閃存驅動器、筆和其他日常用品。

　　煙草對人們肺部健康的負面影響很廣，從癌癥到慢性呼吸系統疾病都囊括其中。

　　在零技術門檻下，電子煙的核心競爭力就是營銷能力和渠道拓展能力，電子煙代工廠掌握著電子煙行業的絕對話語權。

　　——有多種形狀和尺寸，大多數都有電池、加熱元件和保持液體的地方。

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　　“電子煙能否幫助戒煙，這個問題科學界確實有爭論?！蓖跞鹫J為，公眾誤區在于喜歡把“有爭論”錯誤理解為“還沒證實”?！盃幷摰膶嵸|在于電子煙是否對過量抽煙的傳統煙使用者的戒煙有幫助？這就相當于說，小汽車撞人是不是比卡車更不容易撞死？如果要減少被撞，應該直接去人行道，而不是在卡車和汽車道中穿梭。所以我們認為，電子煙對戒煙的幫助也是有限的。”

　　——電子煙設備可用于提供大麻和其他藥物。

　　上海拓新健康促進中心理事長王瑞在接受21新健康采訪時表示，“這次電子煙致死事件雖然看起來像偶發事件，卻有很強的必然性。電子煙有害健康，是科學界已有的公論。但從科學證實有害到實際導致死亡，中間有一個時間差。這個時間差取決于個人情況，包括免疫力、生活方式等因素，有的人可能晚一些發生，有的人早一些?！?/p>

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　　“致命”電子煙？

　　——電子煙產生的氣體并非無害的水蒸氣，而是含有有害化學物質的氣溶膠。這種氣溶膠通過加熱電子煙內的液體產生，液體通常含有尼古丁、調味劑和其他有助于制造氣溶膠的化學物質。

　　——有許多不同名稱：“e-cigs”、“e-hookahs”、“mods”、“vape pens”、“vapes”、“tank系統”和“電子尼古丁傳送系統(ENDS)”。

　　甚至二手煙也致命致癌。

　　電子煙是否致死還未有定論，但各國對于電子煙的監管可能已經在路上了。7月22日，國家衛生健康委規劃司司長毛群安在新聞發布會上說，就目前我們看到的國內外研究發現，電子煙產生的氣溶膠含有許多有毒有害物質，各種添加劑成份也存在著健康風險。另外，許多電子煙產品所含的尼古丁濃度標識模糊，容易導致使用者吸食過量，電子煙器具也存在電池爆炸、煙液滲透、高溫燙傷等安全風險。

　　“對電子煙的監管以及危害預防方面，我們跟世界衛生組織也做了溝通。世界衛生組織也認為，應該盡早關注電子煙的危害，所以在今年的5月31日世界無煙日的主題宣傳中，我們就以拒絕電子煙作為宣傳主題，希望引起公眾、家長、青少年的重視，提高對電子煙危害的意識，特別是家長、學校要監督，減少青少年接觸電子煙的可能?！?/p>

　　傳統卷煙的危害眾人皆知。

　　一是在大洋彼岸的美國，當地時間8月23日，伊利諾伊州一名患者吸電子煙后，肺部出現嚴重疾病，最后不治身亡。伊利諾伊州衛生主管單位認為，這可能是美國境內第一起電子煙致死案例。該案例再度引發對電子煙是否對人體健康有害的討論。

　　最近有兩則關于電子煙的新聞引人注意：

　　電子煙與卷煙的較量

　　電子煙行業的水有多深？可能還不到腳踝。有數據分析，全球95%的電子煙都是在代工廠生產的。淘寶上販賣的多種品牌電子煙不過是幾家代工產上不同生產線的產品。就連豐富多樣的煙油口味，也是代工廠調香師對同一個味道稍微改一改比例調配出來的。

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　　有研究表明，電子煙廣告會導致年輕人吸煙，因為廣告讓年輕人以為使用電子煙對人體無害。來自賓夕法尼亞州的一名高中教師Lauren W。表示，她經常聽到學生談論電子煙，但談到尼古丁和年輕人成癮的危險時，她并不認為他們真了解電子煙對健康的危害有多大?！按蠖鄶祵W生都知道普通卷煙會導致疾病甚至死亡。然而，大多數人都不知道電子煙中的尼古丁也會損害大腦發育，或者因其他原因對年輕人造成危害?！?/p>

　　根據美國疾病控制和預防中心(CDC)和食品藥品管理局(FDA)發布的全國青少年煙草調查(NYTS)，自2014年以來，電子煙一直是青少年最常用的煙草制品。2018年，20.8%的高中生和4.9%的初中生報告目前使用電子煙。從2017年到2018年，高中生使用電子煙的比例增加了78%，初中生則增加了48%。目前有超過360萬高中生和初中生使用電子煙。電子煙使用的增加導致高中生使用任何煙草產品的比例增加了38%(從2017年的19.6%增加到2018年的27.1%)。

　　美國疾控中心(CDC)對電子煙有多重描述：

　　一面是還在吹的資本風口，一面是“致命”的陰影，電子煙是天使還是魔鬼？

　　2014年以來，電子煙成為美國中學生最常用的煙草產品。僅在2017~2018年間，使用電子煙的年輕人就增加了150萬。事實上，美國外科醫生組織稱青少年使用電子煙是一種“流行病”，并警告說，它將讓近幾十年來對年輕人使用煙草的有效控制產生倒退。

　　5月31日，世界衛生組織(歐洲)發布一份新報告《歐洲煙草使用-2019年趨勢報告》，證實了煙草使用仍然是一個至關重要的公共衛生問題。歐洲區域煙草使用比例最高，估計有2.09億人(或29%)吸煙。該報告指出，歐洲地區氣管、支氣管和肺癌中每10例就有9例死亡(包括過早死亡)與煙草有關。換句話說，通過消除煙草使用可以避免90%的肺癌。

　　Scott Gottlieb特別警示說，電子煙的流行程度急劇上升，部分原因是與可燃性卷煙相比，它們被吹捧為更安全的產品，因為電子煙使用者吸入的是氣溶膠而不是煙草煙霧。

　　許多情況下，患者報告癥狀包括呼吸困難、呼吸短促和胸痛。有些病例報告有輕度至中度胃腸道疾病，包括嘔吐，腹瀉和疲勞。

　　王瑞表示，這就是大眾對于電子煙的誤區之一：吸電子煙很時尚?！拔覀兛吹胶芏嚯娮訜熎放脐懤m登陸各大城市的核心商區，外觀非常美好，讓人誤以為是時尚潮流之選。其實，這也是一種營銷策略，目的是為了抓住年輕人的心理?！?/p>

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　　5月30日，中國疾控中心發布了《2018年中國成人煙草調查結果》，結果顯示，2018年我國15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中，男性為50.5%，女性為2.1%，農村為28.9%，城市為25.1%。

　　電子煙是什么？

　　在上述美國發生的“吸食電子煙致死”案件中，美國CDC疾病控制和預防中心主任Robert R。 Redfield表示，“CDC正在進行調查。我們正在與州和地方衛生部門和FDA合作，以了解事件原因。這宗悲慘死亡增加了電子煙產品的相關風險，電子煙使用者可能暴露在許多危險物質中，而我們幾乎沒有相關信息，包括調味劑、尼古丁、大麻素和溶劑。自這些設備首次出現以來，CDC一直在警告電子煙和霧化的已識別和潛在危險。對于目前不使用煙草制品的青少年、孕婦或成年人來說，電子煙并不安全。”

　　王瑞認為，電子煙管控應該是多方面的，但最重要的應該是多方合作。從國家層面應該有相關明確法規，包括對電子煙制造、審批、宣傳、銷售等各環節的法律法規。目前，我國南寧、深圳、杭州與秦皇島、張家口等市已將電子煙納入無煙法規的適用范圍，禁止使用傳統煙草制品的場所同樣禁止使用電子煙?！暗吘闺娮訜熯€是一個新鮮事物，現在很多管控環節是缺失的，監管空白也為電子煙的營銷帶來了機遇。配合大環境，應該在小環境、如工作環境中做更多工作：通過鼓勵企業CEO關注員工健康，為員工帶來更多健康講座和健康知識，通過他們再帶給他們的家人?！?/p> #p#分頁標題#e#

　　需要特別強調的是，此次調查發現電子煙的主要使用人群是年輕人，15-24歲年齡組人群電子煙使用率為1.5%。獲得電子煙最主要的途徑是互聯網(45.4%)。值得關注的是，與2015年相比，聽說過電子煙、曾經使用過電子煙，以及現在使用的比例均有所提高。

　　——使用者會將電子煙氣霧吸入肺部，而將其呼吸到空氣中時，旁觀者也可以吸入這種氣溶膠。

　　“電子煙用好看的包裝、高超的營銷策略和多種口味，讓很多青少年不能自拔，這是最大的一宗罪，巧妙地鉆了電子煙監管滯后的空子?？梢灶A言，標榜能幫助戒煙的電子煙，最后結果很可能是讓更多不吸煙的青少年踏上吸電子煙甚至傳統煙的道路——這是煙草行業最愿意看到的，但作為父母的你我愿意看到么？”