剛剛看到的新聞，目前美國和電子煙相關的住院病例達到了805例，死亡13例！而且已經確定并不完全是四氫大麻酚導致的，其中一例死亡患者吸的產品里并沒有四氫大麻酚。
我們都知道傳統煙草的主要成分之一就是尼古丁，尼古丁一直也被認為是香煙里的有害物質。有些電子煙產品就去除了尼古丁，這樣看起來就會比傳統香煙傷害更少。但是最近賓夕法尼亞大學醫學院的研究表明即使沒有尼古丁，電子煙里面的化學物質也會導致炎癥。他們一共招募了31位非吸煙的健康人，讓他們吸這種不含有尼古丁的電子煙產品，最后表明即使吸的很少，也會在肺泡和血管內產生炎癥反應。他們團隊還在做電子煙長期安全性的研究，表示這種長期反復的吸電子煙肯定會導致一些慢性炎癥的。但是他們也提及了最近報道的這些電子煙相關的病例，由于病例數較少，而且其中有些是吸過大麻的患者，因此不能確定這些急癥就是電子煙引起的。
目前電子煙是越來越流行，很多人認為這是戒煙的一個工具，商家也宣傳電子煙的有害性遠遠低于傳統的煙草，到底真的是這樣的嗎？今天就和大家一起分析一下電子煙的安全性到底如何。
2、電子煙雖然很火熱，但是依然不能撼動傳統煙草的地位。如果說是傳統煙草要滅電子煙，完全可以不用這樣的方式。傳統煙草本來就占有優勢，而且電子煙也不是算高端技術，傳統煙草也可以做自己的電子煙，如果你是中華煙的煙民，中華煙現在出了一款中華牌電子煙，你是不是會優先考慮買中華牌，而不是其他新興品牌。希望電子煙能夠進一步規范化。煙在人類社會文化中扮演很重要的角色，雖然不提倡完全禁煙，但是起碼也要保證其安全行。
1、醫生不會報道虛假病例，更何況是這么大面積的報道。目前電子煙安全性尚有疑問的前提下，廣大煙民們，你們會如何選擇？
有報道的第一例患者是一位青少年男性，入院的時候出現了以呼吸短促、惡心、嘔吐為主要癥狀，后來病情加重導致呼吸困難，不得不進入ICU進行呼吸機輔助呼吸，好在這個患者并沒有失去生命，后來病情好轉出院了。
9月6日在美國報道的電子煙相關的病例是228例，9月20日將近1000例，具體走勢如圖1。在中國沒有這方面的報道，但是不能確定中國就沒有這樣的病例發生。
目前對于電子煙相關的這些患者的主要治療方法就是供氧，保證患者的呼吸，必要時需要呼吸機幫助呼吸，再者就是用激素，也就是我們常說的“萬能藥”，糖皮質激素。當年非典時期很多患者也是用了大量的激素才度過鬼門關，但是之后很多人出現了股骨頭壞死等并發癥。
2021電子煙油哪里有買有一些患者在出現明顯的肺部癥狀之前，還會出現體重減輕、乏力及疲勞等全身表現。這種癥狀一般會持續幾周到幾個月的時間。因此這里需要提醒關愛一下那些剛接觸電子煙的朋友，如果在最初的幾周到幾個月的時間內出現消瘦、乏力、頭暈等表現，一定要及時停止抽電子煙，并且去醫院檢查一下。
美國的藥品食品監督局（FDA）和疾控中心（CDC）官方說目前還不能完全確定這些住院患者的疾病一定是電子煙導致的，因為一些患者表示他們最近也有吸過大麻，或者含有四氫大麻酚的其他產品。
明尼蘇達兒童醫院的主任Emily Chapman表示他們醫院收治的電子煙相關的部分患者會在短短一個星期的時間進入呼吸衰竭，有的患者需要呼吸機輔助呼吸才能保命。他還表示有些患者雖然在好轉，但是他也不能確定以后能否完全愈合，也不知道會不會留下后遺癥，這些患者雖然出院了，但是并不能保證他們已經絕對安全了。
電子煙的管理和規范問題
9月21日
關于電子煙最近的討論很多，我把最近發的電子煙內容都整理在下方：
目前電子煙市場真的是十分的火爆，很多做其他電子產品的公司都轉頭去做電子煙了。目前關于電子煙的市場管理還不完善，也沒有規定里面的成分和含量的限制。電子煙生產質量、銷售渠道、銷售人群限制等都沒有得到應有的規范。特別是網上銷售的電子煙，對于一些未成年人來說是非常容易購買的，未成年人缺乏判斷力，如果電子煙在未成年中流行起來是很可拍的一件事。如同前文說敘，目前電子煙本身的安全問題還沒有得到驗證，因此更應該謹慎。
#p#分頁標題#e#最近美國報道了400多例與電子煙有關的住院患者，并且造成了多人死亡。目前經過一段時間的研究，主要原因鎖定在兩個方面：維生素E和不合格的電子煙。
目前根據美國專家的分析，導致電子煙出現這種情況的原因主要可能是因為黑市不合格的電子煙導致的（價格是正規渠道的一半），電子煙里面的油性化合物如維生素e等霧化以后吸入肺中對肺的呼吸功能有損害，還有可能是吸電子煙的這些人往里面加入了大麻產品（里面含有四氫大麻酚），當然還有可能是巧合，但是目前看巧合的可能是越來越小，畢竟病例數在不斷上升。
報道的這些與電子煙相關的病例元兇真的是電子煙嗎？
目前的一些臨床研究和動物實驗研究中表明電子煙的確會導致一些心臟問題。電子煙和傳統香煙的不同是它是用人工提取或合成的一些化學物，如尼古丁等，當然還會添加一些香料，經過加熱霧化以后再吸入肺內。目前很多研究主要是集中在電子煙的這種霧化、煙化用的化合物安全性上。
其實在臨床上這種情況有一定的偶然性，雖然這些人都有吸電子煙的經歷，并且肺部的病變都是化學物質導致的損傷，而不是感染，但是由于病例數較少，而且其他混雜因素較多，并不能證明這些患者的的疾病是由電子煙直接造成的。反過來說雖然不能證明是電子煙直接造成的，但是也不能證明和電子煙一點關系都沒有，因此這個問題需要長期大量的研究才能夠找出答案。
目前在美國報道的關于電子煙相關住院患者是越來越多，目前不能說電子煙就一定不安全，但是也不能認為電子煙也就一定比傳統煙安全，畢竟事實擺在那里。
因此確定電子煙安全的問題也是迫在眉睫。
一、維生素E外涂皮膚是沒有問題的，但是專家表示維生素E這種油狀的物質吸入之后很可能導致這些癥狀的出現。
9月27日更新
補充一下，美國對煙草的控制是要早于我國的，而全世界的國家都已經認識到煙草危害健康這件事了，如果真的有更好的替代品，其實是所有人都愿意看到的，即便是傳統煙草品牌，因為他們也可以做電子煙，國家同樣也可以對電子煙征高稅 。美國的醫生都是怎么說的？
4、另一方面，國家不允許煙草做廣告，要寫上禁止未成年人吸煙和吸煙有害健康這樣的話，而且近幾年已經在公共場合禁煙了，國家為什么這么做？國家希望收稅，但是這樣做肯定會減少煙草的稅收，但是還是這么做了，就是因為國家是經過深思熟慮的，認為人民的健康更重要，而且煙草本身也會給醫保帶來巨大的壓力！反過來如果電子煙真的比傳統煙草安全，美國有必要這樣報道假病例來恐嚇群眾嗎？我們暫且不討論電子煙是不是真的安全，但是起碼美國沒有必要在這方面造假。
這些有報道的和電子煙相關的肺病都是以肺部損傷為主要表現，除了上述的呼吸急促、惡心嘔吐以外，還有胸痛、咳嗽、呼吸困難等表現。經過CT、氣管鏡等檢查，這些患者的肺部癥狀確定是因為吸入的化學物質刺激所致，而不是因為細菌、病毒等病原菌的感染。
二、不合格的電子煙。在美國這種黑市電子煙價格是正規渠道銷售電子煙價格的一半。經過調查發現這類的電子煙大多含有四氫大麻酚。四氫大麻酚可能是導致嚴重肺損傷的首兇。
因電子煙引起的這些住院患者都有哪些癥狀？
關于電子煙的安全問題我發了好幾個內容了，但是總有人說這是陰謀論，動了傳統煙草的蛋糕什么的。其實這并不是簡單的陰謀論問題，我分析的原因有下：電子煙一直認為是傳統煙草的簡化，傷害更小。理論上電子煙的有害物的量的確要比傳統煙草要少，但是事實往往和理論仍有差異。
中國方面沒有確切的報道，但是美國方面有相關信息可以參考。在2019年8月26日美國伊利諾伊州一個患者因為嚴重的肺損傷死亡，而最終的死因表明和電子煙有關。到目前為止涉及22個州共有198例患者因為電子煙相關疾病而住院。這些患者的病情都是比較重的，而且病情比較多變，一般的都會導致肺部嚴重的炎癥反應，嚴重的會導致肺出血。
#p#分頁標題#e#耶魯大學和杜克大學的研究表示這種用于電子煙的化合物可能會相互發生反應，從而產生有害的物質，而且這種反應在沒有加熱的情況下也可能會發生。我本人是沒有抽過電子煙的，對電子煙的產品也不是特別了解，但是我覺得應該會有那種不加熱就能產生煙霧的產品，直覺上感覺這個要比加熱產煙的產品更安全。那如果真的會在不加熱的情況下也能產生反應，那這種產品也不會像他們說的那樣安全。
